NANOCELLULOSE MEMBRANE WITH VASCULAR ENDOTHELIUM GROWTH FACTOR (VEGF): FUTURE IN HEALING DEEP BURNS? / MEMBRANA DE NANOCELULOSE COM FATOR DE CRESCIMENTO DO ENDOTÉLIO VASCULAR (VEGF): FUTURO NA CICATRIZAÇÃO DE QUEIMADURAS PROFUNDAS?

Introduction: Burns are injuries caused by various agents that promote the destruction of the skin and can lead to the exposure of deeper tissues. To make better use of this variety of treatment options, it is important to know its causes, extent and treatment methods. Objective: Update the use of nanocellulose membranes with glycerol, vascular endothelial growth factor and other complements in burn healing. Method: Review carried out with material and analysis selected from research on virtual platforms (SciELO, Google Scholar, Virtual Health Library, Pubmed and Scopus) using the descriptors: "bacterial membrane proteins; vascular endothelial growth factor; VEGFR; biological dressings; dressings" with AND or OR search, considering the title and/or abstract. Afterwards, the articles were read in full. Result: 45 articles were included. Conclusion: Although more research is needed, published studies show that the enrichment of nanocellulose membranes with some additives such as Vascular Endothelial Growth Factor VEGF) and incorporation of sensors that can monitor wound conditions will result in highly effective dressings. Considering the technological advances to produce low-cost membranes, associated with artificial intelligence and the efforts of researchers, the benefit to public health will soon be evident.

Introdução: Queimaduras são lesões causadas por diversos agentes que promovem a destruição da pele podendo chegar à exposição de tecidos mais profundos. Para melhor uso desta variedade de opções de seu tratamento é importante conhecer-se suas causas, extensão e métodos de tratamento. Objetivo: Atualizar o uso de membranas de nanocelulose, fator de crescimento do endotélio vascular e outros complementos na cicatrização de queimaduras. Método: Revisão feita com material e análise  selecionados a partir de pesquisa em plataformas virtuais (SciELO, Google Scholar, Biblioteca Virtual em Saúde, Pubmed e Scopus) por meio dos descritores: "proteínas da membrana bacteriana; fator de crescimento do endotélio vascular; VEGFR; curativos biológicos; curativos" e seus equivalentes em inglês "bacterial outer membrane proteins; vascular endothelial growth fator; dressing; VEGFR; biological dressings" com busca AND ou OR, considerando o título e/ou resumo. Após, foi feita leitura na íntegra dos artigos. Resultado: Foram incluídos 45 artigos. Conclusão: Embora sejam necessárias mais pesquisas, estudos já publicados evidenciam que o enriquecimento das membranas de nanocelulose com alguns aditivos como o Fator de Crescimento do Endotélio Vascular VEGF) e incorporação de sensores que possam monitorar as condições das feridas resultará em curativos altamente eficazes. Considerando o avanço tecnológico para produzir membranas de baixo custo, associado à inteligência artificial e os esforços dos pesquisadores, em breve o benefício à saúde pública será evidente.

Evidências para o tratamento de feridas em recém-nascidos: revisão integrativa

Introdução: Diante das particularidades e desafios no manejo e tratamento de feridas em recém-nascidos torna-se importante para o enfermeiro conhecer, indicar e avaliar a eficácia e segurança das coberturas e produtos, inclusive na análise dos produtos para o público neonatal. Objetivo: Identificar na literatura as principais coberturas e produtos utilizados no tratamento de feridas em recém-nascidos. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, com artigos publicados entre os anos de 2018 a 2022, que abordaram os temas de coberturas e produtos utilizados no tratamento de feridas em recém-nascidos. A coleta de dados foi realizada por meio de consulta na Biblioteca Virtual de Saúde e Scientific Eletronic Library Online. Foram utilizados os descritores "newborn", "wounds" e "bandage". A análise foi realizada conforme a estratégia PICO e estruturados pelo PRISMA. Resultados: Diante dos achados foi possível identificar 13 artigos que abordavam produtos e coberturas destinados ao tratamento de feridas em neonatos. Foram encontrados 14 tipos de coberturas/produtos e dispositivos que utilizam a terapia por pressão negativa. Considerações finais: A literatura indica o uso de produtos e cobertura com princípios passivos, ativos e biológicos para o tratamento de feridas em neonatos, inclusive no prematuro, valendo destacar a importância em considerar o uso seguro de coberturas adequadas a esse público.

Introducción: Dadas las particularidades y desafíos en el manejo y tratamiento de heridas en recién nacidos, es importante que los enfermeros conozcan, indiquen y evalúen la efectividad y seguridad de apósitos y productos, incluido el análisis de productos para el público neonatal. Objetivo: Identificar en la literatura los principales apósitos y productos utilizados para el tratamiento de heridas en recién nacidos. Metodología: Se trata de una revisión integrativa de la literatura, con artículos publicados entre 2018 y 2022, que abordaron los temas de apósitos y productos utilizados en el tratamiento de heridas en recién nacidos. La recolección de datos se realizó mediante consulta en la Biblioteca Virtual en Salud y Biblioteca Científica Electrónica en Línea. Se utilizaron los descriptores "newborn", "wounds" y "bandage". El análisis se realizó según la estrategia PICO y estructurado por PRISMA. Resultados: Teniendo en cuenta los hallazgos, fue posible identificar 13 artículos que abordaron productos y apósitos destinados al tratamiento de heridas en recién nacidos. Se encontraron 14 tipos de revestimientos/productos y dispositivos que utilizan terapia de presión negativa. Consideraciones finales: La literatura indica el uso de productos y coberturas con principios pasivos, activos y biológicos para el tratamiento de heridas en recién nacidos, incluidos los prematuros, y cabe resaltar la importancia de considerar el uso seguro de coberturas adecuadas para esta población.

Introduction: Given the particularities and challenges in the management and treatment of wounds in newborns, it becomes important for nurses to know, indicate and evaluate the efficacy and safety of dressings and products, even in the analysis of products for the neonatal population. Objective: To identify in the literature the main dressings and products used to treat wounds in newborns. Methodology: This is an integrative literature review, with articles published between 2018 and 2022, which addressed the topics of dressings and products used in the treatment of wounds in newborns. Data collection was carried out through consultation in Biblioteca Virtual de Saúde and in the Scientific Electronic Library Online. The "newborn", "wounds" and "bandage" descriptors were used. The analysis was carried out according to the PICO strategy and structured following PRISMA. Results: Given the findings, it was possible to identify 13 articles that addressed products and dressings intended for treating wounds in newborns. Fourteen types of dressings/products and devices that use negative pressure therapy were found. Final considerations: The literature indicates the use of products and dressings with passive, active and biological principles for the treatment of wounds in newborns, including premature neonates, and it is worth highlighting the importance of considering the safe use of dressings that are suitable for this population.

Perfil clínico e epidemiológico de pacientes vítimas de queimaduras, um estudo retrospectivo / Clinical and epidemiological profile of burn victims, a retrospective study

Introdução: No Brasil, queimaduras acometem cerca de um milhão de pessoas/ano, a maioria do sexo masculino. Além de prejuízos físicos e emocionais, há impacto econômico, com gastos para o sistema de saúde, indenizações e incapacidades laborais. Por estas razões, estudos epidemiológicos são importantes para traçar o perfil da população mais acometida, orientando a prevenção dessa afecção. Método: Revisão dos prontuários de 398 vítimas de queimaduras, internados na Santa Casa de Santos, de janeiro de 2016 até dezembro de 2019. Resultados: Os principais acometidos são homens, jovens, em ambiente doméstico, por líquidos aquecidos, causando em sua maioria queimaduras de segundo grau, atendidos em até 24 horas, considerados grandes queimados e internados em enfermaria por até duas semanas. Aproximadamente 90% recebeu alta com melhora, necessitando apenas de desbridamento e curativos. Conclusão: Nosso trabalho concorda com maioria das revisões em relação à prevalência do sexo masculino, jovens, economicamente ativos, em suas residências, com líquidos aquecidos, acidentalmente. Outros estudos apontaram crianças como as mais afetadas, mostrando necessidade de políticas voltadas a ambas as faixas etárias. Com relação à internação, a maioria permaneceu em enfermaria, com queimaduras de segundo grau, prevalecendo os grandes queimados, o que acarreta maior gravidade e custos. Esse dado vai contra alguns trabalhos, que apontam queimadura de segundo grau como principal, porém com menos de 10% da superfície corporal queimada. A maior parte dos pacientes, tanto neste quanto na maioria dos estudos, apresentou bom desfecho, sem necessidade de Unidade de Terapia Intensiva ou procedimentos cirúrgicos, mostrando a importância do desbridamento precoce e cuidados com curativos.

Introduction: In Brazil, burns affect around one million people/year, the majority of whom are male. In addition to physical and emotional losses, there is an economic impact, with costs for the health system, compensation, and work disabilities. For these reasons, epidemiological studies are important to outline the profile of the most affected population, guiding the prevention of this condition. Method: Review the medical records of 398 burn victims admitted to Santa Casa de Santos from January 2016 to December 2019. Results: The main victims were young men in a domestic environment, by heated liquids, mostly causing second degree burns, treated within 24 hours, considered major burns, and admitted to the infirmary for up to two weeks. Approximately 90% were discharged with improvement, requiring only debridement and dressings. Conclusion: Our work agrees with most reviews regarding the prevalence of young, economically active males with accidentally heated liquids in their homes. Other studies highlighted children as the most affected, showing the need for policies for both age groups. Regarding hospitalization, the majority remained in the ward, with second-degree burns, with major burns prevailing, which leads to greater severity and costs. This data goes against some studies, which indicate second-degree burns as the main burn, with less than 10% of the body surface burned. In both this and most studies, most patients had a good outcome, without needing an Intensive Care Unit or surgical procedures, showing the importance of early debridement and care with dressings.

Peripheral ulcerative keratitis as presenting manifestation of systemic microscopic polyangiitis: a case report / Ceratite ulcerativa periférica como manifestação de poliangiíte microscópica sistêmica: relato de caso

ABSTRACT Microscopic polyangiitis is a rare autoimmune disease of unknown etiology, characterized by inflammation and necrosis of blood vessels. It forms a part of the antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitides-a heterogeneous group of disorders characterized by vasculitis. It is a systemic disease affecting multiple organs. The patients may present with a wide variety of symptoms. Ocular manifestations may present as its initial clinical symptoms, necessitating a multidisciplinary approach for reducing the morbidity and mortality. Early diagnosis aids in the formulation of appropriate treatment and prevention of further complications. Aggressive treatment, including surgery, is often necessary to limit structural damage and preserve visual function. We present the case of an 82-year-old woman who initially presented with peripheral ulcerative keratitis that led to the diagnosis of microscopic polyangiitis.

RESUMO A poliangeíte microscópica é uma doença autoimune rara de etiologia desconhecida, caracterizada por inflamação e necrose dos vasos sanguíneos. Faz parte das vasculites associadas a anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos - um grupo heterogêneo de doenças caracterizadas por vasculite. É uma doença sistêmica que afeta vários órgãos. Os pacientes podem apresentar uma grande variedade de sintomas. As manifestações oculares podem apresentar-se como seus sintomas clínicos iniciais, necessitando de abordagem multidisciplinar para redução da morbimortalidade. O diagnóstico precoce ajuda na formulação do tratamento adequado e na prevenção de complicações futuras. O tratamento agressivo, incluindo cirurgia, muitas vezes é necessário para limitar o dano estrutural e preservar a função visual. Apresentamos o caso de uma mulher de 82 anos que inicialmente apresentou ceratite ulcerativa periférica que levou ao diagnóstico de poliangite microscópica.

Cobertura profilática para lesões por pressão na face dos profissionais de saúde durante a COVID-19 / Cobertura profiláctica para lesiones por presión en la cara de los profesionales de la salud durante COVID-19 / Prophylactic dressing for pressure injuries in the face of health professionals during COVID-19

Objetivo: propor a elaboração de cobertura profilática para prevenção de lesão por pressão na face de profissionais de saúde pelo uso de máscara durante a pandemia provocada pela Covid-19. Método: trata-se de um estudo metodológico dividido em 2 etapas: revisão narrativa de literatura e elaboração da cobertura profilática, utilizando critérios pré-estabelecidos pelos pesquisadores. Resultados: a cobertura profilática, proposta neste estudo, tem apresentação em rolo, não estéril e deverá ser utilizada somente em pele íntegra. Será composta por uma fita de silicone macio, perfurado, com micro aderência, de 2,5 cm de largura; camada central de espuma extrafina de poliuretano, com 1cm de largura; e parte externa de filme de poliuretano. Conclusão: a proposta da cobertura profilática promoverá a absorção da umidade, reduzirá a pressão e o cisalhamento e, consequentemente, as lesões por pressão na face de profissionais de saúde pelo uso de máscaras de proteção individual. (AU)

Objective: To propose the development of prophylactic dressing to prevent pressure injuries on the face of health professionals by the use of a mask during the pandemic caused by Covid-19. Methods: This a methodological study divided into two stages: narrative review of the literature and elaboration of prophylactic dressing, using pre-established criteria by the researchers. Results: The prophylactic dressing, proposed in this study, has a roll presentation, not sterile and should be used only on intact skin. It will be composed of a soft silicone tape, perforated, with micro-adherence, 2.5 cm wide; central layer of extra-fine polyurethane foam, with 1 cm wide; and external polyurethane film. Conclusions: The prophylactic dressing proposal will promote moisture absorption, will reduce pressure and shear and, consequently, pressure injuries on the face of health professionals through the use of individual protection masks.(AU)

Objetivo: proponer el desarrollo de coberturas profilácticas para prevenir lesiones por presión en el rostro de los profesionales de la salud mediante el uso de mascarilla durante la pandemia causada por Covid-19. Métodos: se trata de un estudio metodológico dividido en 2 etapas: revisión narrativa de la literatura y elaboración de la cobertura profiláctica, utilizando criterios preestablecidos por los investigadores. Resultados: la cobertura profiláctica, propuesta en este estudio, tiene presentación en rollo, no es estéril y debe usarse solo sobre piel intacta. Consistirá en una cinta de silicona microadhesiva perforada, suave y de 2,5 cm de ancho; capa central de espuma de poliuretano extrafina de 1 cm de ancho; y parte exterior de película de poliuretano. Conclusión: la propuesta de cobertura profiláctica promoverá la absorción de humedad, reducirá la presión y el cizallamiento y, en consecuencia, las lesiones por presión en el rostro de los profesionales de la salud mediante el uso de máscaras de protección individual.(AU)

Evolução da cicatrização de lesões por pressão em tratamento com hidrogel à base de biopolímeros / Evolution of wound healing by pressure in biopolymer hydrogel treatment / Evolución de la cicatrización de lesiones por presión en el tratamiento con hidrógel de biopolímero

Introdução: Lesões por pressão têm evolução geralmente rápida, podem levar ao desenvolvimento de infecções de partes moles e demandam tratamento específico e prolongado. Objetivo: Avaliar a eficácia do hidrogel à base de celulose bacteriana no processo cicatricial de lesões por pressão. Material e Método: Estudo descritivo, observacional e prospectivo de abordagem quantitativa. Amostra composta de três pacientes com lesões por pressão de estágios III e IV, atendidos pela Secretaria de Saúde numa cidade do interior paulista. Os dados foram coletados de junho a julho de 2019 e as lesões avaliadas semanalmente. No tratamento se utilizou cobertura de hidrogel à base de celulose bacteriana, para a avaliação do processo cicatricial utilizou-se a escala de Bates-Jensen Wound Assessment Tool e as Classificações dos Resultados de Enfermagem. Os dados foram analisados pelo programa Excel. Parecer 3.337.831. Resultados: A evolução cicatricial mostrou-se adequada e significativa a cada visita, diminuindo o escore da maioria dos indicadores analisados. Conclusão: Todas as lesões apresentaram desbridamento autolítico, facilitando a remoção dos tecidos desvitalizados, além de diminuir o tamanho e a profundidade ao promover o desenvolvimento de tecido de granulação.(AU)

Introduction: Pressure injuries have generally rapid evolution, may lead to the development of soft tissue infections and require specific and prolonged treatment. Objective: To evaluate the effectiveness of hydrogel based on bacterial cellulose in the cicatricial process of pressure injuries. Material and Method: Descriptive, observational and prospective study of quantitative approach. A composite sample of three patients with stage III and IV pressure injuries, attended by the Department of Health in a city in the interior of the state of São Paulo. Data were collected from June to July 2019 and lesions were evaluated weekly. The treatment used hydrogel coverage based on bacterial cellulose, the Bates-Jensen Wound Assessment Tool and the Classification of Nursing Results were used to evaluate the cicatricial process. The data were analyzed by the Excel program. Results: The cicatricial evolution was adequate and significant at each visit, decreasing the score of most indicators analyzed. Conclusion: All lesions presented autolytic debridement, facilitating the removal of devitalized tissues, besides decreasing the size and depth while promoting the development of granulation tissue.(AU)

Introducción: Las lesiones por presión tienen una evolución generalmente rápida, pueden conducir al desarrollo de infecciones de tejidos blandos y requieren un tratamiento específico y prolongado. Objetivo: Evaluar la efectividad del hidrogel a base de celulosa bacteriana en el proceso de curación de lesiones por presión. Material y método: Estudio descriptivo, observacional y prospectivo con enfoque cuantitativo. Muestra compuesta por tres pacientes con lesiones por presión estadios III y IV, atendidos por el Departamento de Salud de una ciudad del interior de São Paulo. Los datos se recopilaron de junio a julio de 2019 y las lesiones se evaluaron semanalmente. En el tratamiento se utilizó una cubierta de hidrogel a base de celulosa bacteriana y la valoración del proceso de cicatrización mediante la Herramienta de Evaluación de Heridas Bates-Jensen y las Clasificaciones de Resultados de Enfermería. Datos analizados por el programa Excel. Opinión 3.337.831. Resultados: La evolución de la cicatrización se mostró adecuada y significativa en cada visita, disminuyendo la puntuación de la mayoría de los indicadores analizados. Conclusión: Todas las lesiones presentaron desbridamiento autolítico, facilitando la remoción de tejidos desvitalizados, además de disminuir el tamaño y profundidad al promover el desarrollo de tejido de granulación.(AU)

Products and technologies for treating patients with evidence-based pressure ulcers / Productos y tecnologías para el tratamiento de pacientes con lesiones por presión basadas en evidencias / Produtos e tecnologias para o tratamento de pacientes com lesões por pressão baseadas em evidências

ABSTRACT Objective: to identify products/technologies for treating patients with pressure ulcers with an evidence level 1. Method: this is an integrative literature review. A survey of studies was carried out using the United States National Library of Medicine Portal, Scientific Electronic Library Online, Virtual Health Library, National Library of Medicine(®), The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Latin American and Caribbean in Health Sciences, Nursing Database. Results: sixteen articles were selected with level of evidence 1. The findings were categorized into five categories: Topical therapy to promote healing; Alternative therapy to promote healing; Topical therapy to promote debridement; Topical therapy to minimize lesion contamination; Topical therapy to reduce lesion size. Final considerations: the 17 products/technologies identified favor/fast healing, debridement, minimize contamination and reduce lesion size to accelerate healing.

RESUMEN Objetivo: identificar productos/tecnologías para el tratamiento de pacientes con úlceras por presión con nivel de evidencia 1. Método: revisión integradora de la literatura. Los estudios se realizaron utilizando bibliotecas virtuales: Portal de la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos, Biblioteca Electrónica Científica en Línea, Biblioteca Virtual en Salud y bases de datos: Biblioteca Nacional de Medicina(®), The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Latinoamericano y Literatura del Caribe en Ciencias de la Salud, Base de datos de enfermería. Resultados: se seleccionaron 16 artículos con nivel de evidencia 1. Los hallazgos se categorizaron en cinco categorías: Terapia tópica para promover la curación; Terapia alternativa para promover la curación; Terapia tópica para promover el desbridamiento; Terapia tópica para minimizar la contaminación de la úlcera; Terapia tópica para reducir el tamaño de las úlceras. Consideraciones finales: los 17 productos/tecnologías identificados favorecen/aceleran la curación, el desbridamiento, minimizan la contaminación y reducen el tamaño de las lesiones para acelerar la curación.

RESUMO Objetivo: identificar produtos/tecnologias para tratamento de pacientes com lesões por pressão com nível de evidência 1. Método: revisão integrativa da literatura. Realizou-se levantamento de estudos, utilizando bibliotecas virtuais: Portal da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, Scientific Eletronic Library Online, Biblioteca Virtual em Saúde, e bases de dados: National Library of Medicine (®), The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de Dados de Enfermagem. Resultados: selecionaram-se 16 artigos com nível de evidência 1. Os achados foram categorizados em cinco categorias: Terapia tópica para promoção da cicatrização; Terapia alternativa para promover a cicatrização; Terapia tópica para promover o desbridamento; Terapia tópica para minimizar a contaminação da lesão; Terapia tópica para redução do tamanho das lesões. Considerações finais: os 17 produtos/tecnologias identificados favorecem/agilizam a cicatrização, o desbridamento, minimizam a contaminação e reduzem o tamanho das lesões para acelerar a cicatrização.

Curativo na ferida operatória para prevenção da infecção de sítio cirúrgico em pacientes adultos oncológicos: revisão sistemática / Surgical wound dressing to prevent surgical site infection in adult oncological patients: a systematic review

Introdução: O manejo da ferida operatória limpa no pós-operatório é uma importante intervenção para prevenção da infecção do sítio cirúrgico. O uso de curativo estéril na ferida operatória, aproximada por primeira intenção, deve ser utilizado de forma asséptica e tem como principal objetivo impedir a contaminação por microrganismo. No entanto, para as diretrizes clínicas para prevenção de infecção do sítio cirúrgico, não existe consenso sobre a escolha do curativo ideal. Objetivo: Sintetizar as evidências sobre o curativo efetivo para prevenção da infecção de sítio cirúrgico aplicado na ferida operatória, aproximada por primeira intenção, em pacientes oncológicos adultos submetidos a cirurgia eletiva. Materiais e Método: Trata-se de uma revisão sistemática pautada no Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA), registrada sob o número CRD42020156908, constituída das etapas: 1) Elaboração e registro do protocolo da revisão; 2) Delimitação da pergunta da revisão; 3) Definição dos critérios de elegibilidade; 4) Busca e seleção dos estudos; 5) Coleta de dados; e 6) Síntese e apresentação dos resultados da revisão sistemática. A estratégia de busca foi realizada nas bases de dados: Cochrane Central, Cinahl, Embase, Lilacs, Livivo, PubMed, Scopus e Web of Science. A estratégia de busca foi fundamentada no objetivo da revisão e adaptada para cada base de dados consultada. Utilizaram-se descritores controlados e palavras-chave, a saber: Neoplasms AND Bandages AND Surgical Wound Infection AND prevention and control. A literatura cinzenta consultada foi o Google Acadêmico e a ProQuest Dissertations and Theses Database. As etapas foram realizadas de forma independente e mascarada por dois revisores, e um terceiro para resolução de conflitos. Ao término da seleção dos estudos primários, realizou-se a busca manual nas listas de referências dos estudos primários incluídos. Resultados: A amostra compôs-se de sete ensaios clínicos aleatorizados. Os curativos absorventes foram comparados em cinco estudos incluídos. A mupirocina foi avaliada em dois estudos. Os curativos com prata foram avaliados em três estudos. O mel, a parafina, o tempo de retirada do curativo e a terapia por pressão negativa aparecem em um único ensaio cada. Em relação ao risco de viés, foram avaliados os sete estudos incluídos pela ferramenta da Cochrane Risk of Bias (RoB 2), sendo seis de baixo risco e um estudo avaliado como risco incerto. A metanálise foi realizada com três ensaios que testaram curativo de prata versus o curativo absorvente, não demonstrando diferenças estatisticamente significantes (p= 0.77) na prevenção da infecção do sítio cirúrgico. O Intervalo de Confiança (IC) do diamante metanalítico varia de 0,41 a 1,06, assim não demonstra diferença estatisticamente significante na efetividade entre os tipos de curativo. A certeza da evidência foi avaliada pelo sistema GRADE e foi considerada forte em todos os domínios. Conclusões: A ausência de padronização em relação ao tipo e tempo de curativo utilizados nos estudos pode ser um dificultador para as recomendações do curativo ideal. E apesar dos resultados promissores com curativo impregnado com prata, ainda não é possível concluir qual é o curativo mais efetivo aplicado na ferida operatória, para prevenção de infecção de sítio cirúrgico, com fechamento primário, em pacientes oncológicos adultos submetidos a cirurgia eletiva

Introduction: The management of clean surgical wounds in the postoperative period is an important intervention to prevent surgical site infections. The use of sterile dressings in operative wounds, held together by primary intention, should be used aseptically, with the main objective of preventing microbiological contamination. However, clinical guidelines for the prevention of surgical site infection do not provide a consensus about the choice of the optimal dressing. Objective: The aim of this review was to summarize the existing evidence about effective surgical site dressings for the prevention of operative wound infections, held together by primary intention in adult oncological patients submitted to elective surgery. Materials and Method: This was a systematic review based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA), registered under number CRD42020156908. It was developed according to the following phases: 1) preparing and registering the review protocol; 2) defining the review question; 3) defining the eligibility criteria; 4) searching and selecting the studies; 5) data collection; and 6) summarizing and presenting the results of the systematic review. The search strategy was carried out in the following databases: Cochrane Central, Cinahl, Embase, Lilacs, Livivo, PubMed, Scopus, and Web of Science. The search strategy was based on the objective of the review and adapted for each of the consulted databases. Controlled descriptors and keywords were used, namely: Neoplasms AND Bandages AND Surgical Wound Infection AND prevention and control. The grey literature consulted was Google Scholar, ProQuest Dissertations and Theses Database. The stages were carried out independently and blindly by two reviewers, while a third reviewer was used to settle any conflicts. After selecting the primary studies, the researchers manually searched the reference lists of the included primary studies. Results: The sample consisted of seven randomized clinical trials. Absorbent dressings were compared in five included studies. Mupirocin was evaluated in two studies. Silver dressings were evaluated in three studies. Honey, paraffin, dressing removal time, and negative pressure therapy all appeared in a single trial each. Regarding the risk of bias, the seven studies were assessed using the Cochrane Risk of Bias tool (RoB 2); six presented a low risk of bias and one study presented uncertain risk. The meta-analysis was performed with three trials that tested silver dressings versus absorbent dressings, with no statistically significant differences (p= 0.77) in the prevention of surgical site infection. The confidence interval (CI) of the diamond ratio varied between 0.41 and 1.06, thus it did not demonstrate a statistically significant difference in effectiveness between the types of dressing. Certainty of the evidence was evaluated using the GRADE system, which considered it strong in all categories. Conclusions: The lack of standardization regarding the type and duration of dressing used in the studies can make it difficult to recommend the ideal dressing. And despite the promising results with dressings impregnated with silver, it is still not possible to conclude which is the most effective dressing applied to the surgical wound, to prevent surgical site infection, with primary closure, in adult cancer patients undergoing elective surgery

Cuidados de enfermagem a recém-nascido com infecção de sítio cirúrgico incisional profunda: relato de caso / Cuidados de enfermería a un recién nacido con infección del sitio quirúrgico incisional profunda: informe de un caso / Nursing care of a newborn with deep incisional surgical site infection: a case report

RESUMO Objetivo Descrever um caso de infecção de sítio cirúrgico do tipo incisional profunda ocorrido em um hospital infantil do Sul do Brasil, evidenciando os cuidados de enfermagem com o recém-nascido. Método Estudo de caso com coleta de dados em prontuário, aprovado pela Instituição e pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. Resultados A partir do diagnóstico de infecção de sítio cirúrgico, foi estabelecido um plano de cuidados específicos com a lesão, utilizando curativos oclusivos compostos por tecnologias especiais para acelerar o processo de cicatrização por segunda intenção. Conclusão Apesar da gravidade das lesões, o conhecimento científico e a habilidade dos enfermeiros assistenciais no tratamento da infecção de sítio cirúrgico proporcionaram ao neonato a cicatrização completa da ferida operatória e alta hospitalar previamente ao tempo estimado.

RESUMEN Objetivo Describir un caso de infección del sitio quirúrgico incisional profunda ocurrido en un hospital infantil del sur de Brasil, destacando los cuidados de enfermería con el recién nacido. Método Estudio de caso con coleta de datos del expediente, aprobado por la Institución y por el Comité de Ética en Investigación con Seres Humanos. Resultados A partir del diagnóstico de infección del sitio quirúrgico, se estableció un plan de cuidados específicos con la lesión, utilizando apósitos oclusivos compuestos por tecnologías especiales para acelerar el proceso de curación por segunda intención. Conclusión A pesar de la gravedad de las lesiones, el conocimiento científico y la habilidad de los enfermeros en el tratamiento de la infección de sitio quirúrgico proporcionaron al neonato una cicatrización completa de la herida operatoria y alta hospitalaria antes del tiempo estimado.

ABSTRACT Objective To describe a case of deep incisional surgical site infection in a children's hospital in South Brazil, emphasizing the nursing care measures provided to the newborn. Method Case study with data collection from medical record, approved by the institution and the Human Research Ethics Committee. Results From the diagnosis of surgical site infection, a plan was established for specific care of the lesion using occlusive dressings made with technologies aimed at accelerating the second-intention healing process. Conclusion Despite the severity of the lesions, the scientific knowledge and the skill of the nurses during treatment of the surgical site infection provided the newborn with full surgical wound healing and hospital discharge before the estimated moment.

Amniotic membrane transplantation in ocular surface diseases / Transplante de membrana amniótica em doenças da superfície ocular

Abstract Objective: To evaluate the clinical effectiveness of amniotic membrane transplantation for ocular surface reconstruction. Methods: Prospective study including 23 eyes of 21 patients who underwent amniotic membrane transplantation at Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (HC-UFPR) and at Cirurgia e Diagnose em Oftalmologia do Paraná (CDOP) clinic, located in Curitiba, PR, Brazil, from may 2015 to july 2019. The amniotic membrane was collected from elective and term cesarean delivery, and conserved in preservation medium and glycerol 1:1, stored at -80° Celsius. The membrane was fixed on the ocular surface with 10-0 nylon, 8-0 vicryl, biological glue or a combination of these materials. Results: The ocular surface reconstruction was successful in 22 eyes (95.6%). Failure was observed only in 1 case (bullous keratopathy) in which the condition was maintained postoperatively. Patients' age ranged from 11-82 years, with a mean age of 37.4 years. There was a higher incidence in males (66.6%). A difference was perceived in the distribution of the affected eye (which was greater in the right eye - 65.2%). As for the previous ophthalmic surgery history, 12 of the 23 eyes had a positive history (52.2%). It was observed that all patients who had preoperative visual acuity assessed showed improvement or maintenance of corrected visual acuity. In the postoperative period, complications associated with the underlying disease were observed, although not particularly related to the amniotic membrane transplantation. There were not any cases of postoperative infection. Conclusions: There was an improvement in the general state of the ocular surface in almost all of the cases in which the transplant was performed. Therefore, the amniotic membrane can be considered a good alternative for reconstructing the ocular surface, as a single or supporting treatment.

Resumo Objetivo: Avaliar a eficácia clínica do transplante de membrana amniótica na reconstrução da superfície ocular. Métodos: Estudo prospectivo incluiu 23 olhos de 21 pacientes que realizaram transplante de membrana amniótica no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR) e na clínica de Cirurgia e Diagnose em Oftalmologia do Paraná (CDOP), localizados em Curitiba, PR, Brasil, no período de maio de 2015 a julho de 2019. A membrana amniótica foi captada a partir de parto cesárea eletivo e a termo, conservada em meio de preservação e glicerol 1:1 e armazenada a -80° Celsius. A membrana foi fixada na superfície ocular com fio nylon 10-0 ou vicryl 8-0 e/ou cola biológica. Resultados: A idade dos pacientes variou de 11-82 anos, com média de 37,4 anos. Houve maior incidência no sexo masculino (66,6%). Ocorreu diferença na distribuição do olho acometido (maior no olho direito - 65,2%). Quanto à história de cirurgia oftalmológica prévia, 12 dos 23 olhos tinham história positiva (52,2%). Observamos que nos pacientes em que foi possível a avaliação da acuidade visual pré-operatória, todos apresentaram melhora ou manutenção da acuidade visual. No pós-operatório foi observado complicações associadas à doença de base e não propriamente ao transplante de membrana amniótica. Não foram registrados casos de infecção pós-operatória. Conclusão: Houve melhora do estado geral da superfície ocular em quase totalidade dos casos em que o transplante foi realizado. Portanto, a membrana amniótica pode ser considerada uma boa alternativa para reconstrução da superfície ocular, como tratamento único ou coadjuvante.

Avaliação das prescrições de enfermagem e médicas para curativos em um hospital universitário: implicações éticas / Evaluation of nursing and medical prescriptions for dressings in a university hospital: ethical implications

Objetivo: Analisar as prescrições de curativo realizadas por enfermeiros e médicos quanto a clareza e a adequabilidade do produto prescrito as características da ferida, bem como analisar as implicações éticas desse contexto. Metodologia: Estudo descritivo quantitativo, realizado em um hospital universitário do Centro-Oeste brasileiro. Compuseram a amostra 180 prescrições de curativos obtidas em prontuários de pacientes com feridas, e as características das feridas foram coletadas por meio de instrumento tipo checklist. Resultados: 92,2% dos registros apresentavam prescrições para a realização dos curativos. Em 7,8% dos registros não havia prescrição de curativos. 93,9% das prescrições estavam incompletas, sendo que em 31,4% foi encontrado divergência entre prescrições de enfermagem e médica no mesmo registro diário. Em 32,3% não havia especificação do produto a ser utilizado no curativo. Em 38,3% a prescrição do produto foi inadequada às características das feridas. Conclusão: Foram evidenciadas fragilidades nas prescrições de curativo que implicam infrações éticas. Os achados reforçam a necessidade de capacitação da equipe e maiores investimentos na formação do profissional em tratamento de feridas. (AU)

Objective: To analyze the dressing prescriptions made by nurses and doctors regarding the clarity and suitability of the prescribed product to the characteristics of the wound, as well as to analyze the ethical implications of this context. Methods: Quantitative descriptive study, carried out in a university hospital in the Brazilian Midwest. The sample comprised 180 dressing prescriptions obtained from medical records of patients with wounds, and the characteristics of the wounds were collected using a checklist-type instrument. Results: 92.2% of the records had prescriptions for dressing. In 7.8% of the records there was no prescription for dressings. 93.9% of prescriptions were incomplete, and in 31.4% there was a divergence between nursing and medical prescriptions in the same daily record. In 32.3% there was no specification of the product to be used in the dressing. In 38.3% the prescription of the product was inadequate to the characteristics of the wounds. Conclusion: Weaknesses in dressing prescriptions that imply ethical infractions were evidenced. The findings reinforce the need for staff training and greater investments in training professionals in wound care. (AU)

Objetivo: Analizar las prescripciones de apósitos realizadas por enfermeras y médicos sobre la claridad e idoneidad del producto prescrito a las características de la herida, así como analizar las implicaciones éticas de este contexto. Métodos: Estudio descriptivo cuantitativo, realizado en un hospital universitario del Medio Oeste brasileño. La muestra estuvo fue compuesta por 180 prescripciones de apósitos obtenidas de historias clínicas de pacientes con heridas, y las características de las heridas se recolectaron mediante un instrumento tipo checklist. Resultados: el 92,2% de los registros tenía prescripción de aposito. En el 7,8% de los registros no había prescripción de apósitos. El 93,9% de las prescripciones estaban incompletas y en el 31,4% había divergencia entre las prescripciones médicas y de enfermería en un mismo registro diario. En el 32,3% no se especificó el producto a utilizar en el apósito. En el 38,3% la prescripción del producto fue inadecuada a las características de las heridas. Conclusión: Se evidenciaron debilidades en la preparación de prescripciones que implican infracciones éticas. Los hallazgos refuerzan la necesidad de capacitación del personal y mayores inversiones en la capacitación de profesionales en el cuidado de heridas. (AU)

Terapias aplicadas no tratamento das lesões por queimaduras de terceiro grau e extensão variável: revisão integrativa / Therapies applied in the treatment of injuries by burns of third degreeand variable extension: an integrative review

RESUMO: Lesões por queimaduras se apresentam como simples ou graves de acordo com sua profundidade, extensão e localização. Diversas terapias são lançadas no mercado, devendo prover um ambiente úmido, amplo aspecto antimicrobiano e serem efetivas, mesmo na presença de grande quantidade de exsudato, visando os benefícios que trarão para o processo de cicatrização. Neste sentido, este estudo objetivou revisar a literatura acerca da caracterização clínica e terapias aplicadas no tratamento das queimaduras de terceiro grau e de extensão variável. Para alcançar o objetivo proposto, foi realizada uma revisão integrativa da literatura nas bases de dados LILACS, BDENF e SciELO. Foram selecionados 17 artigos e os resultados apontaram que os curativos a base de prata são os mais utilizados, dentre eles, sulfadiazina de prata, prata nanocristalina e espuma absorvente. Para casos particulares mais complexos, a matriz de regeneração dérmica assume-se como uma alternativa eficaz e segura. A utilização da terapia por pressão negativa no tratamento da contratura cicatricial, muito presente nas lesões de terceiro grau, agrega como vantagem o fato de o paciente não precisar ficar imobilizado e imóvel após as cirurgias. Dentre as terapias inovadoras no tratamento de queimaduras, evidenciou-se o uso de enxerto da pele de tilápia, que foi citado por um estudo como um possível subproduto com alta aplicabilidade clínica. Ao longo do estudo foi possível concluir que os pacientes necessitam de uma assistência adequada desde os cuidados imediatos até o fim da reabilitação. Com o passar dos anos, inovações terapêuticas vêm sendo estudadas para serem implantadas no tratamento ao paciente queimado, entre elas a substituição de pele vem ganhando espaço pelos resultados positivos. (AU)

ABSTRACT: Burn injuries are classified as simple or severe according to their depth, extent, and location. Several therapies are commercially available, which should provide a humid skin, broad antimicrobial aspect and be effective, even if a large amount of exudate is present, aiming at benefiting the healing process. Therefore, this study aimed to review the literature on the clinical characterization and therapies applied in the treatment of third-degree burns and of variable extension. To reach the proposed objective, an integrative literature review was carried out in the LILACS, BDENF, and SciELO databases. Seventeen papers were selected, and the results showed that silver-based dressings are the most used, and among these, stand out: silver sulfadiazine, nanocrystalline silver, and an absorbent foam. For more complex cases, the dermal regeneration matrix is an effective and safe alternative. The use of negative pressure therapy in the treatment of scar contracture, present in third-degree injuries, has some advantage since the patient does not need to be immobilized and still after the surgeries. Among the innovative therapies in the treatment of burns, the use of tilapia skin graft was evidenced, which was mentioned by a study as a possible by-product with high clinical applicability. Throughout the study, it was possible to conclude that patients need adequate assistance, from immediate care, until the end of the rehabilitation. Over the years, therapeutic innovations have been studied to be implemented in the treatment of burned patients, including the replacement of skin, which has been highlighted due to the positive results. (AU)

Perfil microbiológico da colonização do sítio de inserção do cateter venoso central considerando dois curativos transparentes / Microbiological assessment of the colonization of a central venous catheter insertion site considering two transparent dressings

RESUMO: Modelo do Estudo: estudo transversal da fase prospectiva de um ensaio clínico. Objetivo: identificar os microrganismos e a sensibilidade antimicrobiana no sítio de inserção do cateter venoso central coberto pelo curativo gel de clorexidina ou pelo filme transparente de poliuretano. Metodologia: estudo transversal, descritivo, realizado com adultos críticos no período de abril a dezembro de 2014 em um hospital universitário no interior do estado de São Paulo. Imediatamente após a retirada do curativo, foi coletada amostra de swab da pele do sítio de inserção do cateter, semeado em placas de Agar sangue e Agar MacConkey e incubadas em estufas bacteriológicas a 35 °C. Nas amostras que apresen-taram crescimento bacteriano após 24 horas de incubação, foram realizados testes de sensibilidade aos antimicrobianos utilizando o equipamento automatizado Vitek II (Biomerieux®). Resultados: 45 pacientes fizeram uso do curativo gel de clorexidina e 47 utilizaram o filme transparente de poliuretano. No grupo com o curativo gel de clorexidina houve crescimento dos microrganismos Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii, Enterobacter cloacae, Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis em 13 amostras de swabs. O Staphylococcus aureusapresentou resistência a oxacilina. No grupo do filme transparente de poliuretano seis amostras foram positivas com o crescimento de Serratia marcescens, Acinetobacter baumannii, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus haemolyticus e Klebsiella pneumoniae, esta resistente a amicacina (Klebsiella pneumoniae carbapenemase - KPC). Conclusão: os resultados demonstram maior crescimento bacteriano no sítio de inserção do cateter venoso central coberto pelo curativo gel de clorexidina quando comparado ao filme transparente de poliuretano. (AU)

ABSTRACT: Study design: a prospective, cross-sectional study. Objectives: identify microbiological growth at the insertion site of the central venous catheter covered by a chlorhexidine impregnated dressing or a transparent polyurethane dressing, and identify antimicrobial sensitivity. Methods: immediately after dressing removal, a skin swab was collected from the catheter insertion site and seeded in blood agar plates and MacConkey agar, then incubated in bacteriological incubators at 35 °C. After 24 hours, the plates were analyzed to verify the presence of microbial growth. In the samples that displayed microbial growth, the identification and the sensitivity test were performed using the automated equipment Vitek II (Biomerieux®). Results: A total of 45 patients were treated with chlorhexidine impregnated dressing and 47 with transparent polyurethane dressing. In the chlorhexidine dressing group, 13 swabs samples presented with microbial growth of the following bacterial populations: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii, Enterobacter cloacae, Staphylococcus aureus, and Staphylococcus epidermidis. Staphylococcus aureus presented resistance to oxacillin. In the transparent polyurethane dressing group, six samples were positive for the growth of Serratia marcescens, Acinetobacter baumannii, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus haemolyticus, and amikacin resistant Klebsiella pneumoniae (Klebsiella pneumoniaecarbapenemase - KPC). Conclusion: The results demonstrate higher bacterial growth in the chlorhexidine impregnated dressing compared to the transparent polyurethane dressing. (AU)

Tratamento de queimaduras de segundo grau profundo em abdômen, coxas e genitália: uso da pele de tilápia como um xenoenxerto / Treatment of deep second-degree burns on the abdomen, thighs, and genitalia: use of tilapia skin as a xenograft

A pele de tilápia possui microbiota não infecciosa e estrutura morfológica semelhante à pele humana. Estudos clínicos fase II, ainda não publicados, mostraram resultados promissores na sua utilização para tratamento de queimaduras. Nos protocolos destes estudos, pacientes com lesões em áreas de dobras de pele, como genitais e região inguinal, foram excluídos, pois achava-se que o biomaterial não aderiria apropriadamente, resultando em um grau de cicatrização inferior. Relato de caso de paciente do sexo feminino, 18 anos, sem comorbidades, com queimaduras de segundo grau profundo em abdômen, região inguinal, parte da genitália e metade superior de ambas as coxas, envolvendo 13,5% da área total da superfície corporal. A pele de tilápia foi aplicada nas lesões levando a uma reepitelização completa com 16 dias de tratamento. Não foram observados efeitos colaterais. A pele de tilápia traz, portanto, a promessa de um produto inovador, de fácil aplicação e alta disponibilidade, que pode se tornar a primeira pele animal nacionalmente estudada e registrada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária, para uso no tratamento de queimaduras. Este relato de caso contribui para reduzir as limitações em relação às áreas anatômicas apropriadas para a aplicação da pele de tilápia, uma vez que, mesmo com a necessidade de reposição de pele, foram obtidos bons resultados com aplicação na genitália e região inguinal.

Tilapia skin has a non-infectious microbiota and a morphological structure similar to human skin. Phase II clinical studies, not yet published, have shown promising results in their use for the treatment of burns. In the protocols of these studies, patients with lesions in areas of skin folds, such as genitals and inguinal regions, were excluded, as it was thought that the biomaterial would not adhere properly, resulting in a lower degree of healing. Case report of a female patient, 18 years old, without comorbidities, with deep second-degree burns in the abdomen, inguinal region, part of the genitalia and upper half of both thighs, involving 13.5% of the total body surface area. Tilapia skin was applied to the lesions leading to a complete re-epithelialization with 16 days of treatment. No side effects were observed. Tilapia skin, therefore, brings the promise of an innovative product, easy to apply, and highly available, which can become the first animal skin nationally studied and registered by the Agência Nacional de Vigilância Sanitária, for use in the treatment of burns. This case report contributes to reduce the limitations concerning the anatomical areas appropriate for the application of tilapia skin, since, even with the need for skin replacement, good results were obtained with application to the genitalia and inguinal region.

Curativo gel de clorexidina no transplante de células-tronco hematopoéticas / Vendaje gel de clorhexidina en el trasplante de células madre hematopoyéticas / Chlorhexidine gel dressing in hematopoietic stem cell transplantation

Resumo Objetivo Acompanhar o uso do curativo gel de clorexidina em cateter venoso central de crianças e adultos submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas para verificar a ocorrência de infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter e irritação cutânea na vigência deste curativo. Métodos Estudo observacional e prospectivo, com 25 pacientes com cateter venoso central inserido para realização do transplante de células-tronco hematopoéticas. Diariamente avaliou-se as características do curativo, da pele, clínicas do paciente e relacionadas a infecção. Os pacientes foram acompanhados a partir do primeiro dia da inserção do CVC até a sua remoção, até o limite de 45 dias a partir da data de inserção do CVC. Resultados A infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter ocorreu em 28% dos pacientes, houve associação entre neutropenia febril e infecção (p<0,01). A irritação cutânea foi identificada em 24% dos pacientes. Não foi identificada associação entre infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter e a irritação cutânea (p=0,51). Houve associação significativa entre irritação cutânea e suspensão do uso do curativo (p=0,03). As trocas não programadas ocorreram em 50% das trocas identificadas e o principal motivo foi a presença de sangue no curativo (57,8%). Conclusão O uso do curativo gel de clorexidina em pacientes submetidos ao TCTH demonstrou ser uma medida eficaz na redução da ocorrência de infecções relacionadas ao cateter, quando comparado aos dados da literatura. Os casos de ICSRC encontrados foram associados, principalmente, à condição de neutropenia, muito comum nesta população. Os casos de irritação cutânea relacionados ao curativo identificados e a presença de sangue como principal motivo de troca não programada salientam a importância do conhecimento relacionado ao uso do curativo por parte dos enfermeiros assistenciais, a fim de criar protocolos que indiquem o uso e manejo do curativo com segurança.

Resumen Objetivo Hacer un seguimiento del uso del vendaje gel de clorhexidina en catéter venoso central (CVC) en niños y adultos sometidos al trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH) para verificar los casos de infección del flujo sanguíneo relacionados con el catéter (IFSRC) y la irritación cutánea durante la validez de este vendaje. Métodos Estudio observacional y prospectivo, con 25 pacientes con catéter venoso central insertado para realizar el trasplante de células madre hematopoyéticas. Diariamente se evaluaron las características del vendaje y de la piel, las características clínicas del paciente y las relacionadas con la infección. Los pacientes recibieron un seguimiento a partir del primer día de la inserción del CVC hasta su retirada, con un límite de 45 días a partir de la fecha de inserción del CVC. Resultados La infección del flujo sanguíneo relacionada con el catéter se presentó en el 28% de los pacientes, hubo relación entre neutropenia febril e infección (p<0,01). Se identificó irritación cutánea en el 24% de los pacientes. No se identificó relación entre la infección del flujo sanguíneo relacionada con el catéter y la irritación cutánea (p=0,51). Hubo relación significativa entre la irritación cutánea y la suspensión del uso del vendaje (p=0,03). Los cambios no programados sucedieron en el 50% de los cambios registrados, y el motivo principal fue la presencia de sangre en el vendaje (57,8%). Conclusión El uso del vendaje gel de clorhexidina en pacientes sometidos al TCMH demostró ser una medida eficaz para la reducción de casos de infecciones relacionadas con el catéter, en comparación con los datos de la literatura. Los casos de IFSRC encontrados se relacionaron principalmente con la condición de neutropenia, muy común en esta población. Los casos identificados de irritación cutánea relacionados con el vendaje y la presencia de sangre como principal motivo de cambio no programado resaltan la importancia del conocimiento del uso del vendaje por parte de los enfermeros asistenciales, a fin de crear protocolos que indiquen el uso y manejo seguro del vendaje.

Abstract Objective Monitor the use of chlorhexidine gel dressing in the central venous catheter of children and adults submitted to hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) to check for catheter-related bloodstream infection and skin irritation while using this dressing. Methods This is a prospective observational study with 25 patients with central venous catheters (CVC) inserted for hematopoietic stem cell transplantation. Dressing characteristics, skin characteristics, clinical conditions of patients and infection-related characteristics were evaluated daily. Patients were monitored from the first day of CVC insertion until removal, up to 45 days from the CVC insertion date. Results Catheter-related bloodstream infection (CRBSI) occurred in 28% of all patients, with an association between febrile neutropenia and infection (p<0.01). Skin irritation was identified in 24% of patients. No association was found between catheter-related bloodstream infection and skin irritation (p=0.51). A significant association was observed between skin irritation and dressing removal (p=0.03). Unscheduled dressing changes corresponded to 50% of all dressing changes identified during the study, and the main reason was presence of blood in the dressing (57.8%). Conclusion Using chlorhexidine gel dressing in patients submitted to HSCT proved to be an effective measure to reduce the occurrence of catheter-related infections, when compared to literature data. The cases of CRBSI found in this study were mainly associated with the condition of neutropenia, which is very common in this population. The cases of dressing-related skin irritation and presence of blood as the main reason for unscheduled change highlight the importance of nurses having proper knowledge about how to use this dressing in order to create protocols for safe dressing use and handling.

Uso da pele de tilápia do Nilo em medicina regenerativa: Status atual e perspectivas futuras / Nile tilapia fish skin use in regenerative medicine: Current status and future perspectives

OBJETIVO: O presente estudo tem como objetivo apresentar a trajetória do desenvolvimento da pele de tilápia como curativo biológico. MÉTODO: Descrição do processo de desenvolvimento da pele de tilápia como curativo biológico, desde a concepção da ideia para utilização no tratamento de queimaduras, até as perspectivas de sua utilização como scaffold em múltiplas especialidades médicas. RESULTADOS: Com o objetivo de oferecer uma alternativa segura, eficaz e de baixo custo para o tratamento de queimaduras, pesquisadores brasileiros desenvolveram um curativo biológico derivado da pele de tilápia. CONCLUSÃO: A pele de tilápia vem demonstrando um notável potencial como curativo biológico no tratamento de queimaduras e na medicina regenerativa.

OBJECTIVE: The present study aims to present the development trajectory of the tilapia skin as a biological dressing. METHODS: To describe the development process of tilapia skin as biological dressing, from the conception to the burn wounds treatment to the perspectives of its use as a scaffold in multiple medical specialties. RESULTS: In order to provide a safe, effective and low-cost alternative for the treatment of burn injuries, Brazilian researchers have recently developed a biological dressing derived from tilapia skin. CONCLUSION: The tilapia skin have been demonstrating the remarkable potential as a biological dressing in burn injuries treatment and in regenerative medicine.

Elaboração, desenvolvimento e instalação do primeiro banco de pele animal no Brasil para o tratamento de queimaduras e feridas / Elaboration, development, and installation of the first animal skin bank in Brazil for the treatment of burns and wounds

Introdução: A produção e a distribuição de pele humana pelos Bancos de Pele do Brasil é insuficiente para atender a demanda do país, suprindo menos de 1% da necessidade para tratar as vítimas de queimaduras. O objetivo do trabalho foi apresentar a elaboração e o desenvolvimento da implantação do primeiro Banco de Pele Animal do Brasil para tratamento da queimadura. Métodos: Trata-se de um estudo metodológico. O Banco de Pele Animal Aquático foi elaborado, desenvolvido e instalado a partir do desenvolvimento do processamento de pele da tilápia, da revisão sistemática de estudos referentes a banco de pele animal, de visitas à pscicultura em Jaguaribara-CE, da visita técnica aos bancos de pele humana no Brasil, de consulta técnica e de treinamento no Banco de Pele de Recife, da observação de todas as fases de processamento da pele de tilápia e da identificação da estrutura física da área onde ocorrem todos os processos. Resultados: Além da produção e da distribuição da pele da tilápia para os estudos em vítima de queimaduras, o banco está processando mais de 5000 peles de tilápia e encontra-se em fase de distribuição desta pele para estudos multicêntricos em outros estados e outras especialidades, que desenvolvem pesquisas nas áreas de ginecologia, ortopedia, endoscopia, estomaterapia, cirurgia vascular, odontologia e veterinária. Conclusão: este trabalho possibilitou a elaboração, o desenvolvimento e a implementação do primeiro Banco de Pele Animal do país e o primeiro Banco de Pele Aquática do mundo.

Introduction: The production and distribution of human skin by Brazilian skin banks is insufficient to meet the country's demand, supplying less than 1% of the need for treating burn victims. The objective of this work was to present the elaboration and development of the first animal skin bank of Brazil for the treatment of burns. Methods: This methodological study elaborated, developed, and installed The Aquatic Animal Skin Bank in terms of the development of tilapia skin processing after a systematic review of studies referring to animal skin banks based on visits to the pisciculture center in Jaguaribara-CE, technical visits to human skin banks in Brazil, technical consultation and training in the Recife Skin Bank, the observation of all phases of tilapia skin processing, and the identification of the physical structure of the area where the processes occur. Results: In addition to the production and distribution of tilapia skin for studies on burn victims, the bank is processing more than 5000 tilapia skin samples and is in the distribution phase of this skin for multicentric studies in other states and specialties including gynecology, orthopedics, endoscopy, stomatherapy, vascular surgery, dentistry, and veterinary medicine. Conclusion: This work enabled the elaboration, development, and implementation of Brazil's first animal skin bank and the world's first aquatic skin bank.

Cicatrização e tratamento de feridas: a interface do conhecimento à prática do Enfermeiro / Wound healing and treatment: the interface of knowledge to the practice of the Nurse

Objetivos: determinar o nível de conhecimento de enfermeiros sobre cicatrização e tratamento de feridas e avaliar a indicação e o tempo de permanência dos produtos utilizados no curativo. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo transversal, realizado em um hospital universitário, com a aplicação de questionário para verificação do nível de conhecimento e observação da prática de curativo realizado pelo enfermeiro, quanto a indicação e o tempo de permanência dos produtos. Resultados: Constatou-se baixo conhecimento nos parâmetros: debridamento, exsudato, biofilme e sinais de infecção e em 48,5% das feridas avaliadas a indicação inadequada de produtos ou coberturas. Também foi inadequado, o tempo de permanência dos produtos com recomendação de troca entre 5 e 7 dias. Conclusões: O artigo destaca que os temas debridamento, exsudato, biofilmes e indicação e permanência de produtos devem ser reforçados nos centros formadores e na qualificação em serviço. (AU)

Objectives: To determine the level of knowledge of nurses about wound healing and treatment and to evaluate the indication and the residence time of the products used in the dressing. Methodology: This was a cross-sectional study, carried out in a university hospital, with the application of a questionnaire to verify the level of knowledge (N = 18 nurses) and observation of the dressing practice performed by the nurse, regarding the indication and length of stay (N = 110 dressing observations). Results: Low knowledge on the parameters: debridement, exudate, biofilm and signs of infection were observed, and from the observations, inadequate indication of products was found in 48.5%, as well as the time of permanence of those products was inadequate. exchange recommendation between five and seven days. Conclusion: It should be emphasized that the debridement, exudate, biofilms, and indication and length of stay of products should be reinforced in the training centers and in-service qualification. (AU)

Objetivos: determinar el nivel de conocimiento de enfermeros sobre cicatrización y tratamiento de heridas y evaluar la indicación y el tiempo de permanencia de los productos utilizados en el vendaje. En el presente trabajo se analizaron los resultados obtenidos en el estudio de los resultados obtenidos en el estudio de los resultados obtenidos, tiempo de permanencia de los productos (N = 110 observaciones de curativos). Resultados: Se constató bajo conocimiento en los parámetros: debridamiento, exudado, biofilm y signos de infección y, a partir de las observaciones, se encontró una indicación inadecuada de productos en el 48,5%, así como fue inadecuado el tiempo de permanencia de aquellos productos con recomendación de intercambio entre cinco y siete días. Conclusión: Se destaca que los temas debridamiento, exudado, biopelículas y indicación y tiempo de permanencia de productos deben ser reforzados en los centros formadores y en la calificación en servicio. (AU)

Hidrogeis de polivinil-álcool (PVA) contendo o bacteriófago UFV-AREG1 para aplicação como curativo adesivo para a indústria de alimentos / Polyvinyl-alcohol (PVA) hydrogel containing the UFV-AREG1 bacteriophagus for application as a curative adhesive for the food industry

Infecções cutâneas obtidas por cortes nas mãos de manipuladores podem gerar contaminação nos alimentos. O objetivo deste trabalho foi incorporar o bacteriófago UFV-AREG1 em hidrogel de álcool poli(vinílico) – PVA, aplicando-o futuramente como curativo adesivo. Foi adicionado 1,0 mL de solução do fago no PVA e seco em estufa por 48 h. Após, os hidrogeis foram submetidos a testes de Intumescimento, Espectroscopia no infravermelho (FTIR) e efeito antimicrobiano sobre E. coli O157:H7. O intumescimento do PVA-fago foi maior que o PVA-controle (p<0,05). A área de inibição do PVA-fago foi de 3,715 cm2 contra 2,916 cm2 do controle. As análises do FTIR mostraram um pico para o PVA-fago não encontrado no PVA-controle. Foi possível incorporar o bacteriófago em hidrogel de PVA e avaliar sua liberação para posterior aplicação como curativo adesivo.

Xenoenxerto (pele da Tilápia-do-Nilo) e hidrofibra com prata no tratamento das queimaduras de II grau em adultos / Nile tilapia skin xenograft versus silver-based hydrofiber dressing in the treatment of second-degree burns in adults

Introdução: Estudos recentes apontam a utilização do curativo biológico com base em animais aquáticos como biomaterial na medicina regenerativa, apresentando boa aderência ao leito das feridas. O objetivo foi avaliar a eficácia da utilização da pele da Tilápia-do-Nilo (Oreochromis niloticus) como curativo biológico oclusivo, no manejo/tratamento de queimaduras de 2º grau em adultos. Métodos: Estudo clínico com 30 pacientes aleatoriamente tratados com pele da Tilápia-do-Nilo (n = 15) e hidrofibra com prata Aquacel Ag® (n =1 5). Resultados: Em relação à duração, o tratamento com a pele da Tilápiado-Nilo obteve uma média de dias de tratamento (9,6 ± 2,4) similar ao material comparativo (10,7 ± 4,5). Quanto ao relato de dor durante a troca de curativos, não houve diferença estatisticamente significante (p > 0,68) entre os grupos. Após a troca do curativo, não houve inferioridade no registro do valor na escala analógica de dor, em que 66,7% dos tratados com pele da Tilápia-do-Nilo relataram diminuição dos eventos álgicos. Constatou-se ainda que 60% dos pacientes tratados com a pele da Tilápia-do-Nilo não tiveram seus curativos substituídos em qualquer momento do tratamento. Para o curativo Aquacel AG®, 53,3% dos pacientes tiveram mais de uma substituição de curativos. Conclusões: Com base na pesquisa, pode-se concluir que a pele da Tilápia-do-Nilo é eficaz como curativo biológico oclusivo. Houve similaridade entre os grupos para a média de dias de tratamento (completa cicatrização da ferida) e para o relato de dor durante a realização do curativo. Também, a não inferioridade relacionada a dor após os curativos e suas trocas (quando existentes) e na quantidade de substituições destes.

Introduction: Recent studies have suggested the use of biological dressings made of aquatic animals as biomaterials in regenerative medicine since they demonstrate good adherence to the wound bed. The objective of this study was to evaluate the efficacy of Nile tilapia skin (Oreochromis niloticus) as an occlusive biological dressing in the management and treatment of second-degree burns in adults. Methods: This clinical study included 30 patients randomly treated with Nile tilapia skin (n = 15) or Aquacel Ag® silver-based hydrofiber dressing (n = 15). Results: The Nile tilapia skin yielded a similar mean treatment time (9.6 ± 2.4 days) to that of the comparative material (10.7 ± 4.5 days). There was no statistically significant intergroup difference (p > 0.68) in pain during dressing changes. No disadvantage in pain was noted, as 66.7% of patients treated with Nile Tilapia skin reported a decrease in pain events. Moreover, 60% of the patients treated with the Nile Tilapia skin did not require dressing replacement at any time during treatment. For the Aquacel AG® dressing, 53.3% of the patients required more than one dressing replacement. Conclusions: Our findings suggest that the Nile tilapia skin is as effective as an occlusive biological dressing. The average treatment time (complete wound healing) and pain reports during dressing changes were similar between groups. Furthermore, pain after and number of dressing exchanges (when performed) were not worse.